Phụ nữ mới bị chẩn đoán ung thư vú gần như ngay lập tức đối mặt với nhiều lựa chọn điều trị. Không kể đến trình tự của các mô thức điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, phẫu thuật ung thư vú dần trở thành một phần không thể tách rời cho cả ung thư vú xâm nhập và ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS).
Hai kiểu phẫu thuật ung thư vú chính:
- Phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) còn được gọi là cắt rộng tại chỗ (WLE). Phẫu thuật này gồm loại bỏ phần vú bị ung thư, cùng với phần biên nhỏ của mô vú bình thường xung quanh. Khi được kết hợp với xạ trị sau mổ, thuật ngữ được dùng là liệu pháp bảo tồn vú (BCT).
- Phẫu thuật đoạn nhũ: gồm cắt bỏ hoàn toàn một hoặc cả hai vú.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật ung thư vú xâm lấn cũng bao gồm loại bỏ một số hạch bạch huyết từ hố nách. Như là một phần của điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, bạn có thể chọn phẫu thuật đoạn nhũ hoặc phẫu thuật bảo tồn có xạ trị.
Sự lựa chọn giữa phẫu thuật bảo tồn vú và phẫu thuật đoạn nhũ là rất có tính cá thể. Ngoài ra, sự lựa chọn đến vào lúc bị ảnh hưởng bởi cảm xúc. Cảm giác của bạn, sự ưa thích, những ưu tiên và phong cách sống, tất cả đều góp phần vào quyết định của bạn. Bạn có thể chọn phẫu thuật bảo tồn vú do bạn muốn giữ lại càng nhiều mô vú càng tốt. Hoặc phẫu thuật đoạn nhũ có thể mang lại cho bạn sự an tâm hơn do đoạn nhũ loại bỏ nhiều mô vú hơn.
Chỉ định phẫu thuật bảo tồn vú hay không phụ thuộc phần lớn vào tương quan giữa kích thước của khối u so với kích thước của vú. Nếu bệnh nhân cảm thấy kết quả thẩm mỹ sau phẫu thuật bảo tồn vú và xạ trị là chấp nhận được thì phẫu thuật bảo tồn vú thường được đưa ra như là một lựa chọn.
Thể tích vú lớn hơn có thể được cắt bỏ trong khi vẫn đạt được tính thẩm mỹ tốt nhờ sử dụng các kỹ thuật tạo hình ung thư. Phẫu thuật tạo hình ung thư vú sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật tạo hình để phân bố lại thể tích vú bị mất. Tích hợp các kỹ thuật tạo hình ung thư vào bảo tồn vú có thể cho phép cắt rộng hơn mô vú, do vậy mà mở rộng các giới hạn của bảo tồn vú.
Nếu bạn được chọn, hãy dành thời gian nghiên cứu các tùy chọn của bạn. Trong phần lớn các trường hợp, tuyệt đối không vội vã quyết định, và điều quan trọng hơn là bạn hãy dành thời gian để đưa ra quyết định mà bạn thấy thoải mái, hơn là vội vã đi đến quyết định mà bạn có thể hối tiếc sau này. Trì hoãn ngắn trước phẫu thuật sẽ không có tác động xấu lên tiên lượng, và nếu bạn cảm thấy rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn đang gây sức ép không đúng đắn lên bạn để đưa ra quyết định vội vã, nhất là nếu họ chỉ ra rằng trì hoãn ngắn có thể ảnh hưởng tới tiên lượng của bạn, thì bạn có thể muốn cân nhắc ý kiến của một bác sĩ khác (ý kiến thứ hai).
Suy nghĩ cẩn thận các nguy cơ và lợi ích của mỗi tùy chọn phẫu thuật, và hãy chọn phẫu thuật đúng cho bạn. Sự sống sót là như nhau bất kể phương pháp phẫu thuật bạn chọn.
Điều mọi bệnh nhân cần phải hiểu khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho ung thư vú giai đoạn sớm là: dù phương pháp nào được chọn, cũng KHÔNG ảnh hưởng tới sự cần thiết hoặc bản chất của liệu pháp (thuốc) toàn thân bổ trợ sau phẫu thuật. Bạn sẽ được chỉ định các liệu pháp dùng thuốc như là hóa trị, liệu pháp nội tiết và/hoặc liệu pháp đích là được dựa trên các đặc điểm của ung thư vú, gồm kích thước, độ mô học, tình trạng hạch bạch huyết và thụ thể (thụ thể nội tiết và HER2) chứ không phải vào kiểu phẫu thuật mà bạn được thực hiện. Đó là một số điều mà tôi không thể nhấn mạnh đủ, chọn phẫu thuật triệt căn hơn, như là phẫu thuật đoạn nhũ, không làm giảm khả năng cần phải hóa trị.
Không giống liệu pháp dùng thuốc, sự cần thiết cho xạ trị sau mổ bị ảnh hưởng bởi bản chất của phẫu thuật. Xạ trị là liệu pháp tại chỗ, chủ yếu nhắm tới làm giảm nguy cơ tái phát tại chỗ bên trong vú (sau khi phẫu thuật bảo tồn), thành ngực (sau phẫu thuật đoạn nhũ) và hố nách.
Tôi nên chọn phương pháp nào trong các phương pháp phẫu thuật ung thư vú?
-
Lý do chọn phẫu thuật đoạn nhũ
- Bạn có nhiều khối u ở những phần khác nhau trong vú
- Khối u đã xâm lấn da
- Bạn mắc ung thư vú thể viêm
- Bạn không thích hợp cho xạ trị (trước kia đã xạ trị vào vú/thành ngực, bạn có bệnh ở mô liên kết như là lupus hoặc viêm mạch, bạn đang mang thai)
- Bác sĩ phẫu thuật đã cố gắng rất nhiều để loại bỏ khối u bằng phẫu thuật bảo tồn vú, nhưng không thể đạt được diện cắt âm tính
- Bạn không muốn xạ trị
- Đi lại để xạ trị rất khó khăn
- Bạn mắc DCIS lan toả (ung thư thể ống tại chỗ, hoặc ung thư vú không xâm nhập mà không thể loại bỏ mà không làm biến dạng vú
- Bạn đã được điều trị ung thư vú trước đây (đặc biệt là xạ trị) và ung thư tái phát hoặc có ung thư mới ở cùng vú
- Bạn có khối u ung thư lớn so với kích thước của vú (từ 20% vú trở lên), đặc biệt khi đã thất bại trong việc thu nhỏ khối u bằng hóa trị
- Bạn muốn ít nguy cơ tái phát nhất (đặc biệt nếu bạn dưới 50 tuổi)
- Bạn tin rằng tâm trí bạn sẽ thư thái hơn khi được phẫu thuật đoạn nhũ
- Bạn không muốn chụp nhũ ảnh hàng năm sau phẫu thuật đoạn nhũ
- Bạn muốn tạo hình vú
- Bạn đã sinh thiết nhiều lần và phim nhũ ảnh bất thường và không muốn tiếp tục sinh thiết
2. Lý do chọn phẫu thuật đoạn nhũ hai bên
- Bạn có đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú
- Bạn có tổng hợp nhiều yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ phát triển thêm ung thư vú
- Bạn muốn ngực phẳng
- Bạn mắc ung thư ở cả hai vú
- Bạn muốn cả hai vú to hơn hoặc muốn hai vú cân đối hơn
- Bạn không muốn phải chụp nhũ ảnh
3. Lý do chọn phẫu thuật bảo tồn vú ± xạ trị
- Bạn muốn giữ lại vú
- Bạn muốn phẫu thuật và phục hồi dễ dàng nhất
- Bạn muốn phẫu thuật “một lần cho xong”
- Bạn muốn giữa lại cảm giác của vú càng nhiều càng tốt
- Bạn hài lòng với kích thước vú và khi vú hơi nhỏ hơn một chút vẫn chấp nhận
- Bạn chấp nhận nguy cơ cần phẫu thuật thêm (sau khi “diện cắt dương tính”) để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn khối u
- Bạn không quá lo lắng về việc ung thư tái phát.
4. Lý do chọn phẫu thuật tạo hình ung thư.
(phẫu thuật bảo tồn vú, tạo hình vú ngay sau phẫu thuật bảo tồn vú, ± xạ trị, ± làm cân đối với vú bên kia trong phẫu thuật ung thư vú)
- Bạn muốn tránh biến dạng vú sau phẫu thuật bảo tồn (mặc dù nhiều phẫu thuật bảo tồn vú không dẫn đến biến dạng vú)
- Bạn muốn tạo hình vú ngay sau phẫu thuật bảo tồn bằng mô tự thân
- Bạn muốn giữ lại vú nhưng khối u lớn hơn 20% thể tích vú
- Khối u ở vị trí 6 giờ phía dưới núm vú-quầng vú là khu vực rất nhiều khả năng bị biến dạng
- Bạn có nhiều khối u có thể được loại bỏ với diện cắt âm tính bằng cách dùng các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ
- Bạn muốn giữ lại vú nhưng bạn không muốn bị biến dạng và bạn muốn hai vú to bằng nhau
- Vú của bạn nhỏ và sẽ cần mô bổ sung được đưa đến để thay thế mô đã bị loại bỏ nếu bạn chỉ phẫu thuật bảo tồn vú
- Vú to hoặc sa trễ, và muốn sửa lại hình dáng vú bằng cách làm giảm độ sa trễ hoặc treo vú cùng lúc với cắt bỏ khối u để tránh biến dạng vú.
Các nghiên cứu truyền thống cho thấy rằng các bệnh nhân ung thư vú được phẫu thuật bảo tồn vú cùng với xạ trị vú có cùng tỷ lệ sống sót như bệnh nhân được phẫu thuật đoạn nhũ. Một số nghiên cứu mới hơn gợi ý có thể có lợi ích sống sót nhỏ đối với phụ nữ được phẫu thuật bảo tồn vú có xạ trị so với phẫu thuật đoạn nhũ. Vì lý do này, nhiều bác sĩ nội ung thư khuyến khích các phụ nữ mắc ung thư vú giai đoạn sớm chọn phẫu thuật ít xâm lấn hơn. Đối với nhiều phụ nữ thì lựa chọn gồm cân nhắc không chỉ dữ liệu sống sót. Do các hậu quả của quyết định này có thể tác động đáng kể lên chất lượng sống lâu dài sau khi kết thúc điều trị ung thư vú. Trong khi việc chọn phẫu thuật thường ảnh hưởng tới chị định xạ trị, thì chỉ định cho điều trị toàn thân như là hóa trị hoặc liệu pháp nội tiết là không thay đổi.
Phẫu thuật Ung thư Vú tại Singapore
Được thành lập với niềm tin rằng bệnh nhân xứng đáng được chăm sóc cá nhân, Trung tâm phẫu thuật và chăm sóc Vú Solis hợp tác chặt chẽ với Trung tâm chẩn đoán hình ảnh Phụ nữ Luma, nơi một nhóm bác sĩ phẫu thuật vú và bác sĩ X quang vú áp dụng phương pháp tiếp cận đa ngành trong chăm sóc vú. Họ nỗ lực cung cấp một cấp độ chuyên môn và kinh nghiệm mới trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện và theo yêu cầu cho bệnh nhân của mình.
Với bảy bác sĩ phẫu thuật nữ hàng đầu, mỗi người đều có lĩnh vực chuyên môn riêng về chăm sóc và phẫu thuật vú, Trung tâm phẫu thuật và chăm sóc vú Solis mang đến toàn bộ chuyên môn và kinh nghiệm – kết hợp phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng với sự đồng cảm và lòng trắc ẩn, các kế hoạch điều trị phù hợp, ưu tiên sức khỏe của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Các dịch vụ chúng tôi cung cấp bao gồm:
- Sinh thiết cắt bỏ khối u vú hoặc khối u lành tính
- Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn sữa (cắt bỏ ống dẫn sữa) hoặc cắt bỏ toàn bộ ống dẫn sữa để điều trị tình trạng tiết dịch núm vú bất thường/giãn ống dẫn sữa
- Định vị bằng dây móc hoặc đồng vị phóng xạ (ROLL) và cắt bỏ các tổn thương vú không sờ thấy và các vi canxi hóa
- Dẫn lưu áp xe vú nhiều ngăn hoặc rộng
- Lật núm vú để điều trị núm vú bị lộn ngược
- Điều trị phẫu thuật cho vú phụ
- Điều trị phẫu thuật cho chứng vú to ở nam giới
- Cắt bỏ khối u rộng.
- Tiếp cận dưới vú trong cắt bỏ khối u vú lớn
- Bảo tồn vú với di dời nhu mô để tái tạo (phẫu thuật tạo hình ung thư).
- Sinh thiết hạch bạch huyết canh để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu.
- Làm sạch hạch bạch huyết nách bằng phương pháp ung thư để điều trị ung thư vú.
- Phẫu thuật cắt bỏ vú đối với ung thư vú tiến triển tại chỗ, đa trung tâm hoặc viêm
- Phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da hoặc núm vú với tái tạo ngay lập tức (kết hợp với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của chúng tôi)
Các kỹ thuật tạo hình ung thư trong cắt bỏ ung thư vú và các khối u lớn không phải ung thư
Cùng với Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh Phụ nữ Luma, bệnh nhân có thể mong đợi phương pháp chẩn đoán toàn diện tận dụng công nghệ tiên tiến để sàng lọc và điều trị ung thư vú.
Liên hệ với chúng tôi để đặt lịch tư vấn cùng bác sĩ phẫu thuật ngay hôm nay: 0399181472
